fb ok ok instagram twitter youtube

Просмотров с 20 декабря 2009: 7923

Максименко С.Д. 
доктор психологических наук (Киев)

Феномен А.М.Кашпировского с позиций медицинской и психологической науки.

Активизация механизмов психосоматических резервов личности
в условиях контактного взаимодействия на сеансе*

Целью нашего исследования было изучение некоторых аспектов взаимосвязи между психическими и физическими компонентами здоровья личности.

Предварительный анализ существующих методик в советской и зарубежной психологической литературе позволил отклассифицировать наиболее адекватные методы исследования данного феномена. В результате проведённого отбора нами была использована методика ММРI. Этот личностный опросник был предложен С.Хатузем и Дж.Маккинли в 1940 г. и в настоящее время занимает ведущее место среди других личностных опросников в психодиагностических исследованиях (библиография методики составляет более 4000 названий). На русский язык методика была переведена и адаптирована Л.Н.Собчик - старшим научным сотрудником Всесоюзного научно-методического центра пограничной психиатрии Министерства здравоохранения СССР.

Надёжность метода после проведённой модификации проверялась путём сопоставления данных обследования методикой СМИЛ 3000 испытуемых с результатами других психодиагностических методик и сведениями, полученными от самих обследуемых и их непосредственного окружения (друзья, родственники, лечащие врачи, данные из истории болезни). Репрезентативная группа, послужившая эталоном для получения среднестатистической нормы, состояла из 860 человек (580 мужчин и 280 женщин); поровну были представлены разные возрастные группы (от 16 до 70 лет).

Однако русскоязычный вариант данной методики под названием СМИЛ содержит 378 утверждений, что предполагает слишком большие затраты времени.
Поэтому нами было выделено по 3 взаимопересекающихся вопроса на каждую из 10 шкал:

1. Сверхконтроль N 5,9,16
2. Лабильность 4,10,15
3. Пессимистичность 3,4,7
4. Импульсивность 6,9,16
5.    
6. Ригидность 4,11,12
7. Тревожность 7,10,13
8. Индивидуалистичность 8,14,16
9. Оптимистичность 1,15,17
10. Интроверсия 8,3,17

Кроме того,были учтены 12 дополнительных шкал:

1. Самочувствие 1
2. Активность 2
3. Настроение 3
4. Здоровье 4,5,10
5. Психические процессы 7,9,12,14
6. Одиночество 8
7. Будущее 15
8. Неудачи 11
9. Лидерство 13
10. Самооценка 16
11. Социальная адаптация 17
12. Вредные привычки 6

Надёжность и солидность предлагаемой методики были предварительно проверены на выборке из 53 студентов КГПИ им.Горького и составили 0,73 и 0,76 соответственно. Корреляционный анализ проводился по формуле Пирсона, так как количество респондентов превышало 30 человек.

Для исследования взаимного соответствия между психическим и физическим здоровьем индивида нами было априорно выделено 4 уровня психического здоровья:

1. Психическая норма - предполагает отсутствие сколько-нибудь значительных отклонений психических процессов от нор-мы,относительную устойчивость к стрессогенным воздействиям, удовлетворительную адаптацию.

2. Акцентуация - крайние варианты нормы, предполагающие особую уязвимость отдельных характерологических черт к психогенным факторам при общей нормальной или даже повышенной устойчивости остальных. Акцентуации в той или иной степени присущи многим людям и согласно данным немецкого учёного К.Леонгарда составляют до 45% от общей численности населения.

3. Невроз - группа наиболее распространённых нервно-психических расстройств, в основе которых лежат непродуктивно и нерационально разрешимые противоречия между личностью и значимыми для неё сторонами действительности. Невроз сопровождается возникновением болезненно-тягостных переживаний неудачи, недостижимости жизненных целей. Зачастую неврозы обуславливаются переживаниями по поводу тех или иных соматических заболеваний.

4. Психопатия - патология характера, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации к социальной среде.

Все выше перечисленные уровни психического здоровья диагностируются с помощью фактора В:

В=(7+8)-(1+2) (1,2,7,8 - N шкал),
причём, если В=30, то классифицируется невроз:
-10 < B < +6 норма
+25 < В психопатия
-30 < B < -10 акцентуация
+6 < B < +25 акцентуация

В процессе исследования мы задались целью проследить изменения процентного соотношения представленности 4 выделенных групп психического здоровья.

Кроме того, мы рассмотрели два аспекта изменения психического состояния под влиянием проводившегося нами сеанса:
1) сила воздействия;
2) продолжительность воздействия;

Таким образом, все исследуемые лица в зависимости от результатов исследования были разделены на 4 условные группы:
1. Сильное, но непродолжительное воздействие.
2. Сильное продолжительное воздействие.
3. Слабое непродолжительное воздействие.
4. Слабое продолжительное воздействие.

Процедура исследования включала в себя 5 этапов:
1. Предварительное тестирование во время сеанса.
2. Наблюдение за испытуемыми во время сеанса.
3. Повторное тестирование после сеанса.
4. Отсроченное тестирование по полному варианту ММРI через неделю после сеанса.
5. Статистическая обработка корреспонденции.

Исследование, проведённое спустя 7 дней после сеанса, позволило нам проследить стабилизацию тех изменений, которые были выявлены после сеансов.

Выбор времени для отсроченного тестирования обусловлен тем, что неделя представляет собой минимальный полный цикл рабочего на комптьютере IBМ ЕС-1840-1841. В результате проведённого исследования были установлены следующие изменения по 10 основным шкалам, кроме пятой (см. табл.1).

Первая шкала ("Сверхконтроль") - позволяет определить показатель зажатости, сверхконтроля, повышенного внимания к отклонениям в функционировании своего организма. Люди с высоким показателем по данной шкале часто жалуются на здоровье зачастую без достаточных на то оснований.
После сеанса отмечено уменьшение показателя по первой шкале.

Вторая шкала ("Пессимистичность") - выявляет пессимистичность, неудовлетворённость, склонность к волнениям, депрессивность.
После сеанса показатели по второй шкале значительно упали, что свидетельствует о положительном эффекте от сеанса.

Третья шкала ("Эмоциональная лабильность") - отражает высокую чувствительность к различным воздействиям и неустойчивость эмоционального состояния.

Таблица 1

10 основных шкал Показатели,%
до сеанса после сеанса через неделю
1. Сверконтроль 52 47 46
2. Пессиместичность 67 44 46
3. Эмоциональная лабильность 74 67 69
5.      
4. Импульсивность 47 40,5 43
6. Ригидность 53 51 51,5
7. Тревожность 72 32 37
8. Индивидуалистичность 62 57 56
9. Оптимистичность 41 62 58
10. Итроверсия 38 31 32

Таблица 2

11 дополнительных шкал Показатели,%
до сеанса после сеанса через неделю
1. Отношение к здоровью 38 56 53
2. Самочувствие 34 57 42
3. Активность 47 54 43
4. Настроение 62 87 63
5. Отношение к одиночеству 58 61 59
6. Отношение к будущему 39 60,5 55
7. Отношение к неудачам 45 49 48,5
8. Лидерство 19 8 16
9. Социальная активность 27 26 28
10. Вредные привычки 14 11 11,5
11. Самооцека 36 54 51

Следует отметить изначально высокий показатель по данной шкале, несколько снизившийся при последующих исследованиях.

Четвёртая шкала ("Импульсивность") - отражает плохо контролируемое поведение. Зафиксировано статистически значимое снижение импульсивности после сеанса.

Шестая шкала ("Ригидность") - отражает склонность к педантизму, соперничеству и застреванию на отрицательных переживаниях, враждебность, склонность к паранойяльным реакциям. Незначительные изменения в желательную сторону обусловлены стойкостью самого психического отклонения.

Седьмая шкала ("Тревожность") - выявляет повышенную боязливость, неуверенность, конформность, мнительность. Отмечаются высокие показатели тревожности до сеанса и резкое скачкообразное снижение её после сеанса.

Восьмая шкала ("Индивидуалистичность") - ........

Девятая шкала ("Оптимистичность") - выявляет уровень оптимистичности и отражает стенический тип реагирования. В полном соответствии с рабочей гипотезой наблюдается увеличение показателя оптимистичности.

Десятая шкала ("Интроверсия") - показывает уровень общительности,социальной вовлечённости личности, обращённость преимущественно в мир субъективных переживаний вплоть до замкнутости и аутичности. Интровертированность, как одна из наиболее устойчивых характерологических черт, мало подвержена воздействию внешних факторов, о чём свидетельствует невысокий уровень снижения показателей по шкале.

Таким образом, проведённые исследования по основным шкалам ММРI дают явную картину улучшения состояния психики после сеанса.

Среди дополнительных шкал особое внимание хотелось бы обратить на шкалу "Здоровье", которая позволяет судить об субъективной оценке собственного здоровья.

Результаты изучения по дополнительным шкалам занесены в табл.2.

Опираясь на данные отечественных и зарубежных исследователей об уровнях психического здоровья личности и исходя из показателей факторов ММРI (см.выше), мы выделили 4 базовых уровня психического здоровья.

А. Предварительное обследование:

Норма 34%
Акцентуации 42%
Неврозы 18%
Психопатии 6%

Б. Повторное обследование:

Норма 48%
(увеличение составляет 14-13% за счёт сглаживания акцентуаций и 1% за счёт исчезновения симптомов невроза)
Акцентуации 35%
Неврозы 12%
Психопатии 5%

В. Отсроченное исследование:

Норма 46%
Акцентуации 36%
Неврозы 13%
Психопатии 5%

Общая тенденция перехода в уровень стабилизации показателей соответствует изменению по 10 основным и 11 дополнительным шкалам.

Специально исследовалась зависимость воздействия сеанса от индивидуально-типологических черт личности.

В качестве основных показателей воздействия были выделены:
1) сила, причём, совокупное изменение 10 основных шкал ММРI на 20% и более трактовалась как сильное, менее 20% - как слабое;
2) продолжительность, под которой подразумевалась степень изменений показателей между повторным обследованием и отсроченным.

Если изменения были больше 10%, то воздействие считалось непродолжительным.

Далее, исходя из полного варианта ММРI, мы определили показатели интроверсии, экстраверсии и степени невротизма, что дало возможность установить темперамент. Корреляционный анализ типов темперамента и вариантов воздействия позволил выявить между ними определённую зависимость:
1) сильное воздействие ощутили люди с высокой степенью невротизма, слабое - с низкой степенью невротизма;
2) продолжительный характер воздействия отмечался у нитровертированных лиц, непродолжительный - у экстравертированных.

Таким образом, сильное непродолжительное воздействие соответствует холерическому темпераменту (коэффициент корреляции 0,78), сильное продолжительное - меланхолическому (коэффициент корреляции 0,69), слабое продолжительное - флегматическому (коэффициент корреляции 0,52), слабое непродолжительное - сингвинистическому (коэффициент корреляции 0,65).

Полученные данные о связи между темпераментом и типом психотерапевтического воздействия позволяют дать некоторые практические рекомендации:
1. Перед началом сеансов с группами (40-80 чел.) желательно провести предварительное скоростное скрининг-тестирование на темперамент (модификация теста Айзенка из четырёх шкал).
2. Изменить характер воздействия в соответствии с темпераментом. Для групп со слабым воздействием (флегматик, сангвиник) увеличить интенсивность сеанса, что подразумевает увеличение вербальных стимулов, прямого внушения вплоть до прямых инст-рукций и приказов.
Для групп с непродолжительным воздействием (холерик, сангвиник) давать дополнительные установки на закрепление изменений в будущем.
3. На наш взгляд было бы желательно чётко проинструктировать выступающих о регламенте, содержании и форме выступления, особенно подчеркнув нежелательность подробного описания симптомов болезни, так как это оказывает эмоционально отрицательное воздействие на аудиторию.

Проведённые исследования дали богатый содержательный материал, позволяющий судить о несомненно положительном эффекте от сеансов. Однако недостаток времени до и после сеанса не позволял провести обследование по полной форме ММРI и сделать выводы по всем 90 пунктам опросника.

Полученные результаты свидетельствуют о сложности и специфичности структуры механизмов воздействия психогенного фактора на личность пациента. Нуждается в углублённом экспериментальном изучении проблема взаимосвязи между непосредственными и опосредованными компонентами психотерапевтического воздействия, влияющими на стабильность результатов лечения. В этом направлении предполагается продолжить исследования.

Научная конференция, Киев 1991

_________________________________________________
* Работа выполнена совместно с А.М.Кашпировским